祝贺“中华医学会泌尿外科分会尿控学组尿失禁研究协作组 ...

银钥匙

　　近日“中华医学会泌尿外科分会尿控学组尿失禁协研究作组”(以下简称协作组)在北京正式成立!中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科廖利民教授担任协作组组长，并引领全国各地的相关中心和专家，继续以我国国人真实世界中，就“复杂下尿路及盆底功能障碍性疾病”，深入开展技术创新、严谨科研、医工结合、科学诊疗，为饱受尿失禁及相关隐匿疾病所困扰的患者，重归阳光生活而携手努力!
　　祝贺西安交通大学第二附属医院“尿控及盆底疾病”临床医疗小组组长陈琦副教授当选本次尿失禁研究协作组委员！西安交大二附院泌尿外科是一所国家级的重点科室，在种铁教授的带领下历经近20年的发展，使大部分的泌尿外科疾病均可得到正规、微创化的治疗，同时在西北地区率先采用骶神经调节技术治疗多种下尿路功能障碍性疾病，并取得了良好的治疗效果，获得了很多患者的信任。


（四九盆底）问：中华医学会泌尿外科学分会尿控学组尿失禁研究协作组成立，有哪些意义，对您产生了哪些启发？
　　陈琦副教授：这一次协作组（尿失禁研究协作组）的成立是让人非常激动的，因为这是我们中华医学会泌尿外科分会尿控学组，由我们的组长廖利民教授带领，在学组里面首个成立的协作组——尿失禁研究协作组。在我们学组工作会议上，每一位委员都在自我介绍的同时谈了个人的想法。正如我们在当时的会场所讲，就是在我们这样一个先进的、助力的、协力的和一个多中心、庞大的专业医生和中心共同协作的平台下，由我们的老师引领，每一位医生都可以更加深入地去学习、更加助力的工作。面对疑难问题可以更加科学的解决，所以我们开心地、激动地、脚踏实地携手共同努力，把我们国家的尿控事业稳步发展，把每一位深受尿失禁以及尿失禁相关疾病所严重困扰正常生活的患者，帮助他们脱离痛苦地折磨，回归正常的生活，这是我们的理想。
　（四九盆底）问：尿失禁研究协作组的成立，对我们临床工作的方向带来了哪些指导，对疾病管理带来了哪些变化？
　　陈琦副教授：在咱们中国有一位教授叫廖利民教授，他数十年坚持在神经泌尿与尿控工作领域。廖利民教授也是我们的老师，他带领着我们新一届的尿控学组，成立了这个尿失禁研究协作组。将引领我们全国的相关中心和医生共同协作，开展多中心的工作——针对我们国人的真实世界中关于尿失禁相关疾病的临床研究、科研的基础研究及临床的拓展治疗。在我们过去治疗基础上，更加真实的用我们国人的详实数据，提出更有效的、更加能够给患者带来更大获益的治疗方法。成立这样的协作组将为我们每一位尿控医生提供一个交流的平台，提供一个经验互相分享和学习的平台。这样就可以让我们全国患有尿失禁相关疾病的患者得到一个，咱们国内最顶尖的、最前沿的、有效的治疗。
　　（四九盆底）问：西安交大二附院泌尿外科所采用的，超声引导下骶神经调控电极置入穿刺技术有哪些优势？具体是如何操作的？
　　陈琦副教授：骶神经调控这个疗法在40年前，起源于我们人类对于心电治疗的思想灵感。这个疗法有一个传统的定位方法，就是用X线来透视人体，进行十字定位来选精准的骨骼定位。我们西安交大二附院泌尿外科在过去的工作中，通过自己的摸索，通过对我们中国国人骶骨的研究拿到一定的数据，进行超声定位的研究、截止今天中午我们已经完成了157例患者的完全脱离X线的超声定位骶神经调控一期手术治疗。如昨天做的一位患者，非常年轻的骶骨损伤以后患者，36岁，表现为尿意急迫性的便意及急迫性大、小便不可控制、马尾（神经）感觉差。从这个正位片看，患者是一个非常漂亮的外八字形，这个外八字形并不是电极的置入方向，是我们通过穿刺方法让电极自然滑入患者的神经鞘。在侧位片可以看见非常标准的骶3位置，标准的电极位置。用B超引导的时候侧位的深度是很难掌握的，我们也在想到底是骨骼透视的定位，还是我们的应答定位。如这个患者，我们就是通过我们标准的应答定位来进行手术的定位，电极位置非常的精准。这个患者没有脊髓的病损、没有复杂的神经性发育畸形，所以他应答所定的电极位置就非常的精准，通过超声来选择骶后孔的定位进行穿刺。第二，我们通过患者的阴部神经应答同步鞍区反应及足底的折曲，三者结合来定位电极深度。昨天我们所定位的时候就是最深的触点与最浅的触点要弱，中间要强，第三个触点最强。通过这种方式定位出来的状态，再次验证了我们的应答定位。
　　（四九盆底）问：超声引导实施骶神经调控电极置入穿刺技术二期转化率稳定在96%，可以给患者带来哪些获益？
　　陈琦副教授：用超声来完成这个手术，最大的获益是患者与医务人员都不用接受术中的X线辐射。这个片子是术后第二天，我们拍的一个定位片来了解（置入电极位置）。术中患者（体验）很轻松，因为他也知道给他不照（X）线，这位患者在今天已经觉得自己获得了明确的改善，但是我们严格遵循7-14天的体验治疗，让他耐心、安心地去体验治疗。在这点上我经常给患者“泼冷水”——骶神经调控这个疗法它虽然先进，但它不是万能的。骶神经调控这个疗法，它不是膀胱起搏器，我们可以把它借称为膀胱起搏器。骶神经调控疗所面临的是一个复杂疾病的治疗，比如没有神经系统损伤的单纯的顽固性以急迫尿意为主征的，排尿次数增多或尿失禁，也就是膀胱过度活动症疗法。无论我们用X线辅助还是用超声定位患者的电极大概到这样的进度为止。但在临床上也确实遇到了先天发育异常、变异的骶骨、复杂的脊髓损伤、复杂的骶骨损，甚至更复杂的联合伤以后，这些患者来做（骶神经调节）的时候，我们发现，如果仅仅拘泥于传统的X线定位的话，患者是没有良好的获益。但是我们通过患者阴部神经应答，通过我们的这种个体化的电极置入，患者就可以（获得）非常显著、稳定地治疗效果。因此，在这点上我们中心就是在坚持这样的做法，而且完全超声辅助的骶神经调控术，目前（二期）转化率依然稳定在96%。换句话说，许多的患者获得了良好的治疗效果。
（四九盆底）问：作为协作组的委员单位，西安交大二附院泌尿外科在我省乃至西北地区处于什么样的位置？
　　西安交通大学第二附属医院泌尿外科是一所国家级的重点学科，涵盖所有泌尿外科疾病的科学、微创以及先进的诊疗技术，为很多的患者做了长期的、大量的工作，使患者回归正常生活。我们的尿控专业，从2006年开始起步，到2012年开始稳步发展，到今天近20年的发展，在整个尿控概念中，我们其实开展的是男女性的排尿、排便、储尿、储便功能障碍的这一系列疾病。涵盖了神经泌尿，下尿路功能泌尿。因为它涵盖的疾病非常复杂，我们在这个领域一直坚持不懈地努力拓展，正如我们能够加入到中华医学泌尿外科分会尿控研究学组是我们的一种荣耀和对我们过去工作的肯定。今天成立这个学组下的尿失禁研究协作组，更是我们工作的基础，也是一个新工作地开展。

凡人芯疼

楼下的接上

老史

1v1飘过

侑墨

有空一起交流一下