最新《小儿退烧指南》：12个儿童退烧误区，速查！

早上下午

育学园
常见的疾病问题这里都有答案，点上方蓝字关注。



发热是孩子最常见的健康问题，又有著名传言“孩子发烧会烧坏脑子”，导致很多家长患上了“发热恐惧症”。
所以孩子一发热，退热药、冰敷、洗温水澡数招齐发，中西结合无所不用。
在恐惧的支配下，很可能作出不理性的选择，让孩子吃了不该吃的药，冒不必要的毒副作用的风险，真是追悔莫及。
所以，化解“发热恐惧症”的第一步，就是了解关于发热的12个认知和操作误区。

01
—
发热的12个误区

1、发热是一种病
发热是指孩子体温（肛温）高于38℃，或腋温 ≥ 37.5℃ 。发热本身不是疾病，而是疾病的一个症状，最常见的是感染性疾病。2、可根据体温来判定病情体温的变化规律对疾病的诊断有一定参考意义，但相对于体温，孩子的精神状态在病情的判断中更有意义。3、发热要赶快退热发热是人体应对感染的一种防御机制，对病情恢复是有好处的。对总体健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前（一般认为肛温39℃，口温38.5℃）不需要降温。4、发热会烧坏脑子人体的体温受下丘脑体温调节中枢控制，发热时体温很少超过41℃，所以发热不会烧坏脑子。发热后影响到大脑，罪魁祸首可能是脑膜炎，而不是发热。


5、发热不用药不会退热儿童疾病以呼吸道、肠道病毒感染多见，大多是自愈性疾病，病程过了体温就会恢复正常。但大部分能自愈≠不需要用药。在烧得很难受时，退热药能改善孩子的舒适度。有严重细菌感染时，遵医嘱使用抗生素能提高孩子的存活率。6、孩子发烧到39℃(肛温)，才能吃退烧药主要根据孩子的精神状态和舒适度合理用药。如果孩子没有不适表现，即使肛温超过了 39℃ 也可不使用退热药；如果孩子精神状态不好，舒适度不佳，即便肛温未达到 39℃，也可以使用退热药。7、吃了退热药体温应该马上降至正常退热药起效一般需要半个小时到1个小时，起效后体温一般可以下降1～1.5℃，但不一定降到正常。吃退热药的目的不是让体温正常，而是减轻发热给孩子带来的不适。8、退热药可以预防热性惊厥孩子发热是否惊厥和用不用退热药没有关系，而和孩子本身的体质有关系。目前的研究都证实退热药不能预防热性惊厥。


9、孩子发热睡着了也要叫醒喂退热药不需要弄醒了孩子喂药，睡着了总比醒着舒服。10、发热了输液退热快输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况，而非专门针对退热。需要退热时，首选口服退热药。11、退烧针、药物灌肠退烧快安乃近、退烧针、药物灌肠、尼美舒利口服制剂等，都不适用于孩子。12、孩子发热首选物理降温根据最新的发热指南，物理降温法对于帮助孩子退热的意义不大。


图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》不推荐给孩子使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

02
—
孩子发烧的三段式护理

发烧通常要经过3个阶段：体温上升期——高热期——退热期。这3个阶段如果护理得当，可以大大缓解孩子的不适，帮助孩子尽快恢复血条。1、体温上升期

• 孩子的表现：
  

皮肤苍白。
有畏寒或发冷表现。寒战。鸡皮疙瘩。出现干燥、无汗、四肢冷等表现。

• 体温上升期的护理方案
  

适度保暖。
多喝温水。观测体温。高烧时服用退烧药。2、高热期高热期是指体温上升达到高峰之后保持的一段时间，也称为高温持续期。

• 孩子的表现：
  

体温居高。
皮肤潮红而灼热。呼吸和心率加快加强。皮肤有汗。出现口渴、全身疼痛的表现。

• 高热期的护理方案
  

让孩子保证充分的休息。
多喝水。食用流质食物。适度减少衣物。

• 高热期的科学降温
  

【3个月以内的孩子】
3个月以内的孩子，只要体温高于38℃，就应该去医院。因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0～28天），10%以上的发热是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。【3个月以上的孩子】3个月以上的孩子，如果在家观察，判断孩子精神状态很重要，如果精神状态不好也要去医院。【何时用药】当孩子觉得很不舒服的时候，可以用药。但每个孩子对发热的耐受能力不一样，所以用药的时机也可以不一样。


图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》中国最新指南的意见是肛温大于39℃（口温38.5℃）就可以用，或者发热让孩子明显不舒服时也可以用。无论是世界卫生组织、美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童相对更安全的退热药。中国以前的指南认为对超高热的孩子，可以交替使用这两种药。


图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》但2016年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退热药了。因为这样会增加用错药或过量的风险，所以建议只选用一种。3、退热期退热期即体温下降期。进入体温下降期，说明孩子发烧的病因得到了有效控制，体温逐渐回复到正常水平。

• 孩子的表现
  

24小时观察体温平稳，未出现体温升高的表现。
皮肤血管扩张，大量出汗。皮肤明显潮湿。

• 退热期的护理方案
  

尽管孩子进入体温下降期是疾病的恢复期，但退烧并不等于完全康复。
孩子的体温下降时，由于大量出汗，会丧失大量的体液，要及时补充足够的水分。及时更衣，避免穿湿衣着凉。科学饮食，给孩子吃容易消化的食物，同时不要强迫孩子进食。不要过度逗孩子玩耍，也不要让孩子做剧烈的活动。

育学园提示

虽然孩子发热让我们很揪心，但它是免疫系统起作用的表现。
孩子的免疫系统，正是在和病菌接触的过程中不断完善起来的。
等孩子们大了，发热的频次就会越来越少了。
所以你的“发热恐惧症”有没有被治愈一点呢？
希望我们在育儿的道路上，都能越来越从容！
参考文献：
1、罗双红, 舒敏, 温杨, 等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2): 81-96.
2、裴洪岗.在孩子下次生病前.[M].2016
3、《父母必读》养育系列专题：孩子发烧的3段式护理


再看看这些也许对你有帮助的文章：



重大变化！卫健委发布2021疫苗接种新通知，家长务必存好2张图！




6岁之前高发！宝宝这个私处问题，竟和家长1个习惯有关！




0 激素的宝宝霜来啦！新华医院研发，妈妈们都说好，你买了吗？

阿酒

请问儿童退热指南去哪下载呀，到处都搜不到

闵光吁

报告！别开枪，我就是路过来看看的。。。

荣华伞架

鄙视楼下的顶帖没我快，哈哈

天使情人

嘘，低调。

独孤客

元芳你怎么看？

巅峰逐鹿

OMG！介是啥东东！！！

方正贤良

顶顶更健康

一土翁

珍爱生命，果断回帖。

开盛

没人回帖。。。我来个吧