心脏瓣膜反流别着急，解决措施在这里！

光明普照

很多人去医院检查，都会被自己告知心脏瓣膜有反流。而且，医生会形象化地告诉病人，所谓瓣膜反流就是心脏里的一扇或者几扇“门”关不严了。那么，为什么心脏里面的“门”会关不严实呢？为什么有些人发生了心脏瓣膜反流必须进行开胸手术呢？如果不手术会导致怎样的结果呢？




1、心脏瓣膜反流的本质

心脏瓣膜反流的本质是心脏瓣叶关闭不完全。
心脏是维持全身血液循环的关键器官，而心脏瓣膜则像是血液流动的关卡，类似于我们日常生活中的门。它们只能在特定方向上开启和关闭，以确保血液只能沿着正常的流向运动，而不能发生逆流。但是如果瓣膜存在缺陷或者承受过高的压力，就会导致瓣叶无法完全关闭，使心脏内部的一部分血液倒流，即发生反流。

2、生理性的心脏瓣膜反流

心脏瓣膜反流有可能是生理性的。
在进行心脏超声检查时，很多人都可能发现存在瓣膜反流。只要这种反流不影响整个心血管系统的血流动力学，也就不会影响心脏的工作。少量的反流是正常的，也就是说，如果反流程度在轻微到轻度之间，可以视为是生理性的，无需进行任何处理。因此，在发现瓣膜有反流时，需要先了解反流的程度。常规体检项目中的超声心动图检查可以对反流的长度、面积以及心脏腔室的相应改变进行半定量评价，分别为轻微、轻度、中度和重度。通常情况下，生理性反流的程度应该在轻微到轻度之间。也就是说，如果反流程度超过了轻度，例如轻中度、中度甚至是重度反流，就需要进行必要的检测以明确原因。即使心脏超声检查显示瓣膜形态没有变化，但是如果反流程度超过轻度，也必须进行定期随访。




3、心脏瓣膜反流的原因

心脏瓣膜反流的原因可以分为生理性和病理性。生理性的反流指的是程度在轻度范围内，属于正常范围。而病理性反流至少是轻度以上，可能是由于心脏瓣膜本身结构形态异常引起的。当然，还有一些轻度以上的反流是由于其他问题引起的，例如高血压（心脏内压力太高，导致瓣膜关闭不严实）、梗阻性肥厚型心肌病等。


4、病理性瓣膜反流的分类

病理性的瓣膜反流分为先天性和后天性两大类。
先天性反流指的是瓣膜在胚胎发育过程中出现发育不良。后天性心脏瓣膜反流性疾病也很复杂。最常见的是风湿性心脏病，由链球菌感染引起瓣膜变形，关闭时不能完全合拢造成关闭不全。同时，瓣叶的毛糙和增生会随着反流时间的延长而逐渐恶化，就好比门被撬开一个口子，大风呼呼吹，这个口子会越来越大。

5、心脏瓣膜反流都要治疗吗？

心脏瓣膜反流分为生理性和病理性两种，生理性的反流不需要治疗，而病理性的反流需要综合考虑瓣膜形态改变、反流程度、心脏腔室变化、病人症状以及合并疾病等因素进行评估和治疗。因此，一旦发现心脏瓣膜反流，应及时就诊心内科，并接受专业心内科医师的评估和治疗指导。





6、心脏瓣膜疾病都要开胸手术？

心脏是人体一个非常重要的器官，由于其位置被胸骨和肋骨包围，因此心脏外科手术一般需要打开胸骨或肋骨，创伤较大。目前心脏瓣膜手术主要包括置换和修复两种类型。对于无法修复的瓣膜，可以将其切除并缝合上人工机械瓣膜或人工生物瓣膜。机械瓣膜的优点在于经久耐用，但含有金属成分等异物，术后需要终身服用抗凝药物；生物瓣膜则与人体兼容性较好，不需要终身服用抗凝药物，但容易损耗，更适用于老年人。另外，由于介入方法的微创优势，治疗心脏瓣膜疾病的介入方法越来越受欢迎。





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文中图片均来自网络




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来源：延安大学附属医院
作者：高峰

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