高级职称外科护理学备考知识（转）

从新再来

1.低渗性脱水临床表现
早期轻度脱水，血清钠在135mmol/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴大约失盐0.5g/kg;中度脱水，血清钠在130mmol/L以下，失盐0.5~0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。

2.壶腹周围癌病因病理
①病因
吸烟是已被证实的危险因素。壶腹周围癌可能的危险因素包括脂肪和蛋白质摄入过多、大量饮用浓咖啡、饮酒、糖尿病、慢性胰腺炎、恶性贫血、胆石症及腹部手术史等。
②病理
以腺癌最多见，其次为乳头状癌、黏液癌等。壶腹周围癌发生淋巴转移较胰头癌晚，远处转移多至肝脏。


3.动脉硬化性闭塞症病理
  主要累及大、中动脉。起病初期，动脉内膜层发生斑纹状或块状隆起并逐步增大而互相融合，形成动脉粥样斑块。
  由于硬化斑块逐渐向管腔突出，使之形成不同程度狭窄。斑块发生溃疡或出血后可导致远侧动脉栓塞和血栓形成，最终使管腔阻塞。动脉中层的弹力纤维亦可发生退行性变，使管壁变薄，逐渐失去弹性，甚至继发动脉瘤。
  根据病变范围可分为3型: @主-路动脉型;@主-骼-股动脉型; @累及主-骼动脉及其远端动脉的多节段型。部分病例可伴有腹主动脉瘤。

4.局部麻醉临床表现
①兴奋型
较多见。病人出现中枢神经系统和交感神经兴奋，表现为精神紧张、出冷汗、呼吸急促，心率增快。严重者有谑妄、狂中躁、肌肉震颤、血压升高，至意识丧失、抽搐、惊厥、发绀、心律失常。
②抑制型
较少见，但后果严重。表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降。严重者昏迷心律失常，发组，甚至休克心脏和呼吸停止而死亡。

冬天收获

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