21报考丨神经内科

翰海归燕

专业简介
临床上我们所熟知的神经内科，它的全称是神经病学，与内科并没有太大的关联，并不属于内科的一个分支，而是独立的一门课程。所以想考神经内科的你们，考研的时候需要报考的专业是神经病学。下面让我们一起来了解一下神经病学。

神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，内容比较繁多，理论比较深奥，需要反复实践。

工作内容
神经内科的工作主要是本科生监测病人血压，一般常规的在脑梗塞血压不高于 180/105mmHg,临床都不做处理，血压适当的高是有利于血管再通的，脑出血的病人要特别注意他们的血压不能太高，防止再次出血。早上跟着老师查房。研究生办理完出院后收病人，每人管床 4-5 张左右，写首次病程记录，查房记录，本科生书写大病历。每个星期都有 2 天有专门会介入的医生做介入手术的，介入术后的病人常规带心电监护 24 小时。急诊神经内科会比较忙，特别是晚上，溶栓的病人会比较多，因为溶栓有时间窗，时间也是比较紧凑的。

工作强度
医院和医院之间的比较：神经内科有个很显著的特点，小医院比较轻松，大医院相对忙一些。个人认为原因如下：小医院来的都是病症比较轻的患者，在满床的情况下，医生可以自己人为的控制出院和入院的速度，大医院病人多，医院对科室的要求也是每组每天平均要出 2 张床，避免压床，给病人更多更快的就医环境，一般病人情况好转，会建议他们去康复医院接受康复锻炼；小医院来的病人大部分都超过了溶栓的时间窗，真正接受溶栓的病人很少，在溶栓时间窗内的病人也会要求转运至大医院接受溶栓。

工资待遇
总体来说神经内科医生的工资待遇还是很不错的，不过具体的多少肯定是要跟所处的城市、所在医院的水平密切相关，尤其是神经内科属不属于这个医院的优势学科，如果是优势学科，神经内科能分配到的医院资源就会相对的多。神经内科有一个显著的特点：神经内科医生的收入在小医院跟别的科室比起来会相对的多，在大医院虽然神经内科的收入也不低，但是跟别的科室医生的收入不会有太明显的优势。

神经内科的收入来源高，很大一部分原因是这个科室最常见的脑卒中的病人居多，MRI、CT 等检查是它诊断、复查的必须检查，这些检查的费用是比较高的，神经内科的用药相对于其他而言，也是比较昂贵的，尤其是营养神经的药。最近几年，心脑血管介入各大医院也是开展的如火如荼，这也给神经内科的收入多了一个很大的来源。

排名前十的医院
北京协和医院
复旦大学附属华山医院
首都医科大学宣武医院
首都医科大学附属北京天坛医院中山大学附属第一医院
四川大学华西医院
中南大学湘雅医院
吉林大学第一医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
中国人民解放军总医院

就业分析
如果你想去特别好的医院，最起码得是神经内科的博士研究生学历，一般的医院硕士生的学历还是可以的。现在内科都趋于饱和，哪个专业都不太好进，个人是觉得神经内科相比之下，还是好就业的，因为它在大部分的医院都是一个大的科室，基本都有 2 个病区，现在很多医院还有了脑科重症病房（N-ICU），对神经内科医生的需求与其他专业（除了心内科）相比还是比较大的。如果你有幸报考了行政职务比较高的导师，尤其你是学硕的话，是很机会留院的。导师一般都喜欢科研能力强，写文章能力强的学生，专业型硕士转博和留院的机会会相对的小。

专业发展前景
今后的一段时间里，神经内科领域发展的重点将集中在脑血管病和对人类健康威胁较大的若干领域（痴呆和帕金森病等）。受介入治疗技术、神经内镜技术以及干细胞治疗技术发展的影响，神经外科学对于神经内科领域的渗透势必对神经内科的发展形成巨大的挑战。

随着人口的老龄化迅速增大，脑血管病的发病率也在逐年升高。缺血性疾病也越来越多， 从静脉溶栓到动脉内机械取栓或支架植入治疗是脑梗死治疗的主要解决办法，而提高上述技 术的可行性，是提高脑血管再通率的关键。因此，在未来一个时期，提高脑卒中患者急诊通 过速度将涉及医疗机构设施和人力配置优化等管理层面的问题。可以建立移动脑卒中单元 (包括车载移动 CT、车载检验设备、远程医疗设备等)可望大幅缩短患者自发病至接受治疗 的时间，从而提高血管再通率和治疗效果。另一方面，加大对人群脑卒中危险因素的干预及 监控，是预防的关键。另外关于脑血管病科普知识的讲座和营养预防方面势必备受人们的欢 迎，所以学生们也可从这一角度入手，寻求新的商机。

对于癫痫来说，手术对于难治性癫痫的治疗开辟了新的视角。但目前阶段对于适应证的 选择和手术安全性及有效性的研究，需要进一步加强。因此，药物治疗仍将是癫痫治疗的基 础。所以掌握好药理作用还是非常的有用。关于头痛学、神经免疫学、神经变性病与遗传代 谢疾病都有许多盲点，太多疾病的机制等着我们去研究，记得上本科时，每当课堂上老师讲到某某神经内科疾病的时候，都会说“这个病的机制尚不清楚”，所以贵圈的研究潜力还是非常之大，等着我们去开拓。

将来的神经内科，应该会更加注重设备和设施的研发（因为现在好多疾病都必须得靠查体来确诊），更加注重高学历的人才的引入（因为神经内科盲区很多，需要研究者去开发） ，倡导多中心的合作（因为神经系统的疾病与放射科、神经内科、神经外科、免疫室等都是有 着密切的联系），更加注重疾病的防治，注重神经营养的开发（降低神经系统疾病的发病率 才是作为医生的高要求，这就需要从研究疾病的预防开始），另外今后的三甲医院更加注重 疑难杂症的诊治，普通疾病会被分配给下级医院，大家从这几个方向思考自己未来的路。

哭着微笑

唐唐可以说说全科医学不
[哈哈]

奋斗的小禾

哪个医院的治疗癫痫比较好？中医

是文鹏不是云鹏丶

唐唐可以说说精神病学不呀