济医附院泌尿外科成功完成首例骶神经调控术

豪气东来

7月7日，在泌尿外科肖琳、祝海洲、曹先德等科室专家的指导下，济医附院泌尿外科沈大庆副主任医师团队成功开展济医附院第一例骶神经调控术，标志着济医附院功能泌尿疾病的治疗进入新阶段。


患者为55岁男性，糖尿病病史10余年，近2年出现严重尿频、尿急、夜尿增多，同时伴有尿等待、排尿困难，残余尿量达3-4百毫升，半年前还出现尿失禁。患者反复多家医院就诊，均效果不佳。患者7月初来济医附院泌尿外科门诊，沈大庆副主任医师团队经过膀胱镜、尿流动力学等详细检查，诊断患者为多年糖尿病导致的神经源性膀胱功能障碍。神经源性膀胱常见于长期糖尿病病人及脊髓病变的病人，患者可有排尿困难、尿失禁等一系列尿路症状。以往该类患者无有效的治疗手段，患者往往需要长期留置导尿管或佩戴纸尿裤，严重影响生活质量。近年来兴起的骶神经调控术对于该类疾病有显著的效果。
术前在泌尿外科肖琳教授主持下，科室同事们进行了严密的术前讨论，制定出详细的手术方案。决定由沈大庆副主任医师团队对该患者实施骶神经调控术。术中，沈大庆副主任医师对患者双侧骶孔进行穿刺测试，最终选择应答反应最佳的左侧骶三孔进行电极植入，术中测试患者感觉、运动应答反应良好，电极植入位置理想。术后3日内，患者尿急、尿频症状有明显缓解，漏尿改善约80%，另外，患者多年大便困难的症状也得到了改善。患者将继续测试2-4周，评估疗效后考虑行永久植入。
骶神经调控（Sacral neuromodulation，SNM）是近年来新兴的一种治疗排尿、排便功能障碍的神经调控技术，是基于人体神经电生理，利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，用于兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官功能的一种治疗方法，在治疗神经源性膀胱、膀胱过度活动症、尿失禁、非梗阻性尿潴留、便秘、大便失禁等多种功能障碍疾病中疗效显著。
骶神经调控手术在济医附院的成功开展，为济医附院及周边地市排尿功能障碍的患者带来了福音。骶神经调控手术创伤小且可逆，靶向治疗，疗效确切且并发症少，还可以根据患者情况进行个体化精细调控，为难治性排尿功能障碍患者提供了一种非常有效的治疗选择。
作者：沈大庆
来源：济医附院