「电外科」电刀安全使用管理要点

落小森

1环境要求

⑴高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃易爆气体（如：麻醉气体乙醚、氧、酒精等）的环境中使用。
⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露；禁止开放给氧，避免在高氧浓度环境中使用电刀；在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。
2设备的常规管理

⑴制定操作指引；详细阅读操作指南及注意事项，制作操作流程图明确指引操作者。
⑵定期检查设备性能，保证设备性能完好。
⑶防止漏电或短路：①使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。②手术床必须干燥、平整、绝缘； ③应在手术前先连接好电源线；④勿将电刀电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳等；⑤使用过程中，不允许突然拨出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板。
3病人的安全

⑴使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况。
⑵防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤、灼伤。
⑶在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、贴手术膜和使用电外科设备；使用后的酒精纱球应及时撤离手术野。
⑷肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻患者肠道切开禁止使用电刀，以免爆炸。
⑸注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤：如表皮破损、皮内出血、压伤等正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向缓慢揭除负极板。如果揭除速度过快、用力过猛可发生表皮与真皮分离或表皮剥脱等机械损伤。
⑹不在电极附近使用电刀。
4操作者注意事项

⑴戴绝缘手套，穿干燥、绝缘性好的鞋子和鞋套。
⑵不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起电弧灼伤。
⑶在常规使用功率下，使用效果差或无法正常工作时，不可盲目加大输出功率，应先检查负极板与病人的接触及连接情况，功率应由小到大逐渐调试。
⑷产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净。
⑸暂时不用电刀笔或双极电凝时，应将其置于绝缘容器内，勿放置在妨碍医生操作部位及病人爆露的体表，避免意外触发引起病人或工作人员灼伤。
⑹保持手术切口布巾的干燥。
⑺及时清除电刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁干燥，电刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净，避免直接用水泡洗。
⑻选择合适的负极板规格及型号，放置部位合适。
⑼一次性负极板禁止反复使用。
⑽禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及时停止使用，并检查原因。