外科医生自述服用 COX2 抑制剂将新冠主要症状阻断在了第一 ...

青权

插播：病毒性上感到底怎么治？
问题一
病毒的清除都靠自己，那那么多治疗感冒的药物是干嘛用的？
对症。
所谓对症，也就是说，平常那些“治疗感冒”的药物，仅仅是在你机体清除病毒之前，减轻病毒感染所带来的症状，让你过得舒服一些。
问题二
症状有些什么呢？这些症状是怎么产生的？
病毒性感冒，或者病毒性感染，如果是上呼吸道感染为主，那就是发热、咽痛、流涕、喷嚏，包括一些全身反应，如肌肉酸痛、腹泻、呕吐等等。
其实，这些症状在医生的眼中，可以算是一回事，那就是：炎症反应。
当机体遇到了“外来物”的刺激，比如新冠病毒，机体为了消灭“外来物”，自身会产生很多“炎性因子”
产生“炎性因子”的目的是自我保护，但这些“炎症因子”不仅对“外来物”有攻击性，对自身的组织器官也有攻击性。
因此，炎症的伤害就有两个方面，以新冠为例，一是病毒本身对组织的破坏；二是病毒感染后引发的机体防御反应即产生的炎性因子，对自身的攻击破坏。
炎症反应如果持续叠加、恶性循环下去，最可怕的是产生瀑布效应，汇小流而成江海，最终导致炎症风暴。全身器官都被炎性因子攻击破坏，多器官衰竭。
这就是在武汉版病毒中常见的、真正意义上的新冠重症。
而奥密克戎已经足够温和，病毒本身的破坏已经相对较小。
因此，应对炎性因子对机体自身的伤害，减轻炎症反应，比杀灭奥密克戎更重要。
我强调逻辑，于是再整理一下逻辑链条，利于看官们理解：
1、病毒感染的治疗包括抗病毒和消除炎症反应。
2、现在并没有真正意义上能完全杀灭病毒的特效抗新冠病毒药，其次奥密克戎已经足够温和，对机体损伤小，不抗也罢，等机体自行清除。
3、因此，对于奥密克戎的治疗，主要在于减轻机体自身炎症反应。
问题三
什么药能够阻断炎症反应？
这个问题很庞大，长话短说。就只说大家熟悉的对乙酰氨基酚和布洛芬。
严格意义上，它们既不能叫止痛药，也不能叫退烧药，它们叫做非甾体抗炎药。因为，他们的作用是阻断炎症因子，减轻炎症反应；而止痛和退烧，只是它们阻断炎症反应之后的结果和收益。
所以，它们是真正意义上的消炎药。
只不过这个家族很庞大，除了大家最近耳熟能详的对乙酰氨基酚和布洛芬之外，还包括大家也很熟悉的阿司匹林、双氯芬酸、洛索洛芬、萘普生、氟比洛芬等等。不同的成员各有特长，比如对乙酰氨基酚擅长退烧，止痛作用很弱；而布洛芬退烧和止痛兼顾。
但这一类药有个问题，他们并不是精准打击，而是通过抑制所有COX而生效，包括COX1。COX1这个东西我不详述，只需要知道，它在正常胃肠道含量也很高。也就是说，通过抑制COX1而抑制炎症反应的同时，很容易造成胃肠道的伤害。
这就是为什么川渝地区曾经常见的“头痛粉”（阿司匹林和对乙酰氨基酚的混合物），效果强大，但大量患者胃出血，而最终退出了历史舞台（不过我坚信依然存在于民间一些“祖传秘方”的“特效药”当中）。
中医说，是药三分毒。这个原理虽然懵懂和朴素，但却是事实。
所幸现代医学在进步。科学家发现了COX2，在炎症组织中含量很高，而在正常组织包括胃肠道含量很小。
也就是说，如果发明了精准抑制COX2的非甾体抗炎药，有可能出现两个收益：
1、因为COX2在炎症组织中含量很高，所以COX2抑制剂的抗炎能力可能更强。
      换句话说：效果可能更好。
2、因为COX2在胃肠道含量小，所以COX2抑制剂可能会极大减轻前辈们的胃肠道副作用。
      换句话说：风险可能更小
所幸现代医学一直在进步。这样的药——COX2抑制剂早已问世，而且很普遍，可以在药店里很容易买到。


这张表，就是非甾体抗炎药的家族图谱。我们看到“Hightly selective COX-2 inhibitors”，即高选择COX2抑制剂名下，有四种药，塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布、罗美昔布。其中帕瑞昔布是注射剂，罗美昔布我未在中国见过。
因此，能够在药店购买的COX2抑制剂，就是塞来昔布和依托考昔。另外还有一种中国公司自己合成的品种，艾瑞昔布，在药店亦有售。

川一

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