朱氏内科中药解——泽泻

雅琪

泽泻



    【药性赋】 泽泻利水通淋而补阴不足

    【神农本草经】一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。味甘，寒，无毒。治风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。生池泽。

    【药性歌括四百味】泽泻甘寒，消肿止渴，除湿通淋，阴汗自遏。

    【中药学（1995年上海科技出版社）】
    性味归经：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
    功效：利水渗湿，泄热。
    应用：用于水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等。
    用法用量：煎服，5~10g。

    【中药学（2016年全国第十版）】
    性味归经：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
    功效：利水渗湿，泄热，化浊降脂。
    应用：1. 水肿，泄泻，痰饮眩晕。2. 热淋涩痛，遗精。
    用法用量：煎服，6~10g。

朱氏内科中药解



    泽泻利水通淋的功效大家都能理解，不过“补阴不足”似乎不合常理。我翻阅了目前市面上比较流行的《药性赋》的白话解，其中有作者直接认为泽泻无不补益作用，“补阴不足”乃一家之言，说得更直白些就是认为这句话就是错的。而另一个版本的作者比较客观，他认为泽泻是通过泄肾经虚火，使火退阴足，达到间接的补阴作用，不过记载非常简略我所摘抄就是原文的全部内容，虽言但言而未尽。

    我的观点泽泻是有滋阴作用的。我主要参考了陈士铎的《本草新编》，书中在泽泻这一章节很明确地解释了泽泻的补益作用。陈士铎原文很长不适合整段摘录，大家有兴趣可以自行参看，我这里大致总结一下他的观点。

    六味地黄丸乃补肾阴之名方，方中泽泻非泄肾而为补肾，因肾中如果有水湿邪气会变为湿热之邪火，肾为坎卦二阴爻一阳爻，肾虽五行属水但水中有一个火，此为真火。邪火占据真火的位置后，真火不生，无真火则真水不生，无真水则肾不亏乎？泽泻能泄肾中泻火。五苓散方中泽泻也是同样的道理，其非泄水，而是泄膀胱之火，因五苓散中已经有茯苓、猪苓以及白术泄水，何必再增加泽泻泄水？其实泽泻泄的是膀胱泻火，因此泽泻其实利中有补。

    当然泽泻因为在现代《中药学》中被归于利水渗湿药，其补益的功效未被教材收录，因此才会有前者说此为一家之言的论点，这是用今人的观点去判别古人的记载，此种现象在当今学术界比比皆是，可叹！

    我们如果以《神农本草经》的记载来判断“泽泻利水通淋而补阴不足”，其实就事论事是能说得通的，因为古人没有《中药学》，学中医则以《神农本草经》为中药学的基础。



    我写下此文也是希望中医同道或者中医爱好者不要迷信权威，文献原文都实实在在摆在那里，无需别人阐述观点，真正热爱中医之人应该学会自己判断事物的可信度。至少从我的观点来看，中药学记载泽泻的主治功效与临床实际是有出入的。有一点我可以肯定，因为我自己专门服用过泽泻想达到利尿的效果，临床上我也用来治疗各类水肿的病患，而实际上泽泻利水的效果相比其他的药材是弱的，因此将泽泻与猪苓、冬瓜皮、玉米须、葫芦之类的中药材放在一个门类中是否合适？是值得我们思考的问题。

    《金匮要略》中妇人名方当归芍药散，我临床运用治疗妇女腹痛疗效如鼓应桴，但此方泽泻用量为半斤，根据现代中医的方解似乎也不能很好的自圆其说，所以中医博大精深，我们不能抱有成见与定式去看待中医，如此只能将中医的路越走越窄！

    不过泽泻可以用来降血脂，这点大家可以借鉴，因为当今社会营养过剩是现代人所要面临的更主要的问题。