胆囊炎发病率接近4%，肝胆外科专家教你如何识别胆囊炎

霞菁

自带流量的明星，总是最好的健康科普载体。香港知名演员、歌手张智霖的一条“胆囊炎康复，将来远油腻”的推送，顷刻间就登上热搜。



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广东省医师协会外科分会主委、广东祈福医院副院长、肝胆外科专家简志祥教授介绍，胆囊炎通常不会危害生命。主要症状为发热，腹痛，影响生活。但少部分急性胆囊炎可能就比较严重，胆囊坏疽、胆囊穿孔，出现感染性休克可能危及生命，部分合并心脏等基础疾病患，胆囊炎诱发心脏疾病等可能也出现危及生命的病例。
95%的胆囊炎与胆石症有关
极端情况也可危及生命
简志祥教授表示，大约95%的胆囊炎是结石性因素导致，非结石性胆囊炎占比只在5%。前者多因结石嵌顿及肠道细菌逆行感染或经血液循环入侵；后者多见于老年人重病患者或大手术后患者。
此外，根据病程急缓，胆囊炎又分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，慢性胆囊炎里又分症状性胆囊炎，非症状性胆囊炎和黄色肉芽肿性胆囊炎。
目前，尚无全国胆囊炎的流行病学资料，国内报道的成人慢性胆囊炎发病率为0.78-3.91%，胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率高达28%，急性胆囊炎发病率约3-4.5%，在欧美，约有20%人群曾经受胆囊炎影响。胆囊结石是本病最重要的危险因素，80％伴有胆囊结石，肥胖位于第二位，高脂肪饮食，饮酒、急性胆囊炎的家族史、 粘蛋白基因等与本病的发生有关，女性约为男性的2倍，而体育锻炼有可能为其保护因素。



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“胆囊炎通常不会危害生命。主要症状为发热，腹痛，影响生活。但少部分急性胆囊炎可能就比较严重，胆囊坏疽、胆囊穿孔，出现感染性休克可能危及生命。”
据悉，部分合并心脏等基础疾病患，胆囊炎诱发心脏疾病等可能也出现危及生命的病例。慢性胆囊炎长期发作可能出现癌变，出现难治性的胆囊癌可能。
胆囊炎和胃病较难区分
摘不摘胆需要专业判断
由于发病区域与胃脏较近，不少患者都会将胆囊炎误当成胃病来对待。将胆囊炎和胃病区分开来，关键还是看疼痛症状、区域。



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简志祥教授表示，胆囊炎的典型表现是墨菲征阳性，即将大拇指放于患者右侧锁骨中点向下延长与肋弓交界处，此时患者深吸气，在腹壁抬起时可以出现压痛、反跳痛。但胃炎不一定具有上腹部的压痛，可以出现进食后饱胀、反酸、嗳气等消化不良表现。
“通常患者难以从症状完全区分两种炎症，需要做进一步的检查，胆囊炎经过B超检查可以观察到是否存在胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊颈部嵌顿等。而胃炎无法应用B超进行检查，可以考虑进行胃镜检查，从而查看胃黏膜是否有溃疡、息肉、胆汁反流、幽门螺杆菌感染等。”
胆囊炎是一种严重的疾病。不同患者的症状表现各不相同，大多患者在发病之后会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。另外，还一些患者可能会出现消化不良的问题。治疗上急性胆囊炎通常推荐内科保守治疗，包括解痉、止痛及抗生素治疗，炎症消退后进一步手术。对于轻度急性胆囊炎也可考虑首先急诊胆囊切除术。但如经综合评估发现手术风险较高，可考虑替代治疗方案。中、重度急性胆囊炎可早期或急诊实施胆囊切除术。对于不适合行急诊手术者，在内科保守无效者感染症状较重者可先行胆囊穿刺引流。
“ 对于症状频繁发作，影响生活，或合并胆囊结石 、胆囊壁明显增厚、有胆囊萎缩或胆囊排空障碍，合并心脏基础疾病，不排除癌变等的胆囊炎患者，应及时行胆囊切除术。”
预防胆囊炎：
合理饮食、控制体重很关键
简志祥表示，明确胆囊炎以后患者尤其需要从合理饮食、控制体重、定期复查等多方面来进行预防。
胆囊炎患者在大量食用油腻性食物之后，会引发胆囊收缩，使胆汁进入到肠道中，造成消化不良，且胆囊收缩会造成胆绞痛，加重病情。因此，日常饮食要规律、清淡，少量多餐，尽量低油、低脂、低胆固醇饮食。同时适当锻炼，避免肥胖，但也不要让体重短期内下降过快。另外，养成良好生活习惯，如作息规律、情绪稳定、劳逸结合等。



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此外，患者的定期复查监测病情进展情况非常关键，以方便医生根据病情更改治疗方案，必要时行手术治疗。
“对于症状频繁发作或合并胆囊结石 、胆囊壁增厚>3 mm、有胆囊萎缩或胆囊排空障碍等的慢性胆囊炎患者，应及时行胆囊切除术。”

世外修行

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