中医内科学肺系-咳嗽

紫易

疾病	证型	治法	方
咳嗽-外感	风寒袭肺	疏风散寒，宣肺止咳	三拗汤、止嗽散加减
风热犯肺	疏风清热，宣肺化痰	桑菊饮加减
风燥伤肺	疏风清肺，润燥止咳	桑杏汤加减（杏苏散）
咳嗽-内伤	痰湿蕴肺	健脾燥湿，化痰止咳	二陈汤、三子养亲汤加减
痰热郁肺	清热化痰肃肺	清金化痰汤加减
肝火犯肺	清肺平肝，顺气降火	加减泻白散合黛蛤散
肺阴亏耗	滋阴润肺，止咳化痰	沙参麦冬汤加减

记忆tips：外感：风+寒热燥--寒-三止；热-饮；燥-汤（温-汤/凉-散）
内伤：1.痰—第一层次：湿-二三；第二层次：化热：清金；2.肝火-懈怠(泻黛)；肺阴-沙麦
定义：咳嗽是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证。（有声无痰为咳，有痰无声为嗽）
病因：1.外感淫邪；2.饮食不节；3.情志内伤 ；4.肺脏自病
病机：为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆作咳。
病位：在肺，涉及肝、脾、肾


咳嗽按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳 嗽﹤3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽﹥8周。
tips：言“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作”，因此治疗时应从 整体出发，权衡主次，可考虑用健脾补肾、温肺化痰的方法，选用补中益气汤合苓甘五味姜辛汤加减治疗。
名医经验：焦树德-治咳七法：
①宣法，即用宣散发表，疏宣肺气，宣通郁壅的方法，常用辛温宣化、辛凉宣肺、宣郁理气法，最常用的药物有桔梗、 荆芥、紫苏叶、防风、前胡等。
②降法，即用降气化痰、降火肃肺、肃降祛瘀等方药治疗，最常用的药物有紫苏子、苦杏仁、桃仁、旋覆花、 沉香等。
③清法，即用清热化痰、清肺泻火、清燥救肺等方药治疗，最常用的药物有桑白皮、栀子、生石膏、黄芩、知母、青黛等。
④温法， 即用温肺化痰、温肺理气、温中化痰、温肾纳气等方药治疗，最常用的药物有白芥子、干姜、紫菀、款冬花、肉桂等。
⑤补法，即用培补肺气、健脾益气、补肾纳气等方药治疗，最常用的药物有黄芪、党参、白术、山药、冬虫夏草、蛤蚧等。
⑥润法，即用甘凉清润、滋阴养肺、清燥润肺等方药治疗，最常用的药物有麦门冬、沙参、阿胶、蜂蜜、梨 皮、生地黄、玄参等。
⑦收法，即用敛肺益气、敛肺化痰、敛阴清气等方药治疗，最常用的药物有五味子、乌梅、罂粟壳、百合、诃子等。

欧钱

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