外科手术学复习资料2

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无菌术Asepsis

1. 无菌术定义：

无菌技术是通过清洁、消毒和灭菌等综合技术与措施，使手术环境、手术区域或局部操作部位的病原微生物尽量减少，以及所用的器械达到无菌，最大限度防止发生污染及感染。
2. 无菌术内容：

（1）手术者手部清洁；戴口罩、帽子，戴无菌手套；穿无菌手术衣
（2）患者备皮、切口周围皮肤区域消毒
（3）手术器械经高温灭菌
（4）手术中遵循无菌原则
3. 消毒（英文）：disinfection，化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物（不能消灭芽胞）

4. 灭菌（英文）：sterilization，高温高压等物理方法消灭一切与手术野或伤口可能接触的器材上的微生物。（消灭芽胞）

5. 洗手、消毒范围：

（1）洗手：医务人员的 双手、前臂、以及上臂下1/3处，指尖、指缝、拇指、以及皮肤褶皱
（2）消毒范围：中心向四周或四周向中心（会阴、肛门、生殖器或者污染创口），范围应超过切口以外20cm，不可回擦。
上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。常见手术有：胃癌、胃大部切除术等


下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻


腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。


6. 手术过程中无菌技术的体现：

（1）严格区分无菌区和非无菌区
（2）手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染
（3）术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有无菌纱布
（4）手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换
（5）无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖
（6）手术室人员减少走动
7. 物品开包、消毒可维持时间：

无菌手术包经高压蒸汽灭菌后,有效期为7天。 如果打开未使用，有效时间是4小时；消毒物品24h。
8. 预防手术交叉感染：

（1）加强手术室内外环境和空气的管理
（2）加强手术室的合理布局管理
（3）合理安排手术 无菌手术与有菌手术分开，清洁手术与污染手术分开。
（4）加强手术物品、严格无菌技术的管理和消毒灭菌隔离工作的监控
（5）严格着装管理要求 进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩
（6）严格控制手术室人员进出
9. 穿戴无菌手套：

（1）选择合适尺码的无菌手套并核对日期
（2）左手捏住两只手套翻折部分，提出手套，使两只手套拇指
相对向。右手先插入手套内，再用戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折部内，帮助左手插入手套内，然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
（3）在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举

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