40岁男子腹痛俩月确诊“升结肠癌”！我院肿瘤外科马优钢团队 ...

假药贩子

病例
2个月前，40岁陈先生右腹部隐痛不适，呈阵发性胀痛，活动的时候尤为严重，因无恶心呕吐、畏寒发热、腹泻黑便等症状，没有及时就医。之后不适感持续存在，才前往医院就诊，初诊为“升结肠起始端壁增厚伴周围肿大淋巴结，考虑肿瘤性病变”。为进一步诊断治疗，就诊于我院。完善相关检查后，诊断为“升结肠恶性肿瘤”，并由肿瘤外科马优钢主任团队于7月1日行右半结肠根治切除术。


升结肠癌隐蔽性强
据马主任团队介绍，升结肠癌是结肠癌的一种，发病率极高，且藏得很深。升结肠位于结肠起始端，直径达6cm，肠腔较大，所以升结肠上长肿瘤不易引起肠管堵塞，出现临床症状较晚，早期不易发现，发现时肿瘤分期较晚，预后较差。
临床症状以腹胀、腹痛、腹泻及右下腹部肿块为主，由于这些症状没有特异性，大家都不会关注。而到后期出现贫血、消瘦就相对较晚了。


结肠，也就是大肠，整体呈M形，包绕在小肠周围，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。结肠以脾曲为界，分为右半和左半结肠。
早期结肠癌最佳的治疗方法是手术
遇上如此狡猾善于隐蔽的升结肠癌，陈先生还能接受手术吗？这是他和家人最关心的问题。
结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗。如果是早期，其最佳的治疗方法是手术；如果是中晚期病人，需要判断其肿块大小，肿块和周围脏器的关系，以及其是否有别的部位转移来决定是否需要手术。
完善腹部增强CT、肠镜等一系列检查和化验，经全面评估患者情况后，马主任团队诊断，恶性肿瘤可能性大，周围淋巴结肿大，已出现出血、病灶处肠腔狭窄等，无肝肺远处转移，未见手术禁忌症。值得庆幸的是，患者具备手术指征。一番医患沟通，经患者本人和家属同意，马优钢主任团队对患者施行右半结肠根治切除术。
上海孟超肿瘤医院
据了解，该患者术中开腹探查发现肿瘤累及浆膜层，与后腹膜及侧腹膜黏连较重，肠系膜根部有淋巴结转移，在马优钢主任的精湛技术下，1个多小时、出血量仅100ml左右，手术非常顺利，成功切除约8.5*8.0*6.5cm的肿瘤及周围大网膜及淋巴结，腹腔内喷洒氟尿嘧啶1.0g行腹腔化疗。
患者目前精神状态良好，活动自如，换药见切口愈合中，各项化验指标趋于正常。陈先生的病理切片检查结果也证实，他患的是晚期升结肠恶性肿瘤。
如何尽早发现结肠癌？
我国结肠癌发病率及死亡率均保持上升趋势，部分患者结肠癌症状不典型，以至于出现症状后分期都偏晚。只有早期筛查才能发现早期癌，从而提高治愈率。
建议以下情况做肠镜筛查：
对于40岁以上符合以下任何一条者应该做肠镜检查：

• 大便隐血阳性
  
• 一级亲属有大肠癌病史
  
• 本人有肠道腺瘤病史
  
• 有癌症病史
  

符合下列任何两条也应该行肠镜检查：

• 慢性腹泻
  
• 慢性便秘
  
• 粘液血便
  
• 慢性阑尾炎或阑尾切除术
  
• 慢性胆囊炎或胆囊切除术后
  
• 长期精神压抑
  

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  马优钢  
肿瘤外科（胃肠组）主任
主任医师、教授
曾就职于第二军医大学附属长海医院普外科、东方肝胆外科医院普外科，硕士生导师。美国芝加哥RUSH大学医学院圣路加医学中心普外科访问学者，精通普外科各类手术，擅长肝胆胰脾胃肠、甲状腺和乳腺手术。获军队医疗成果二、三等奖各一项。经过30余年的积累，完成了近600例改良Sugiura手术，并采用改良的消化道重建方式及胰管-空肠吻合方式，完成了500余例胰十二指肠切除术，获得了良好的疗效。工作以来，发表学术论文40篇。参编专著9部，2012年荣获"中国名医百强榜"上榜名医。
门诊时间：每周一上午
门诊地点：上海市嘉定区安亭镇前杨路118号上海大学附属孟超肿瘤医院

神仙难觅

鄙视楼下的顶帖没我快，哈哈