给孩子做CT，辐射到底有多大？会增加患肿瘤的风险吗？

一鑫航

不知大家有没有发现，医院的CT室经常有小孩子排队的身影。好像做CT的孩子，比大人还要多。
这不是没有原因的：
娃不小心摔到了头、突然呕吐不止、甲流或其他呼吸道疾病后咳嗽严重、腹痛、泌尿系统感染、甚至鼻窦炎……这些都有可能成为给娃做CT的理由。



但做CT带来的健康隐患，也让很多家长担心。
01.CT辐射高，做了会增加得癌症的风险？
先来了解一下什么是CT。简单来说，做CT就是机器发出X射线，与探测器一同围绕人体的某个部位做一个接一个的断层扫描，然后在处理器上形成图像。
由于是一层一层地扫，CT的成像会比普通X线更加精确清晰，更有利于医生诊断。当然，这也导致做CT会比普通X线带来的辐射剂量大。
就比如做一次胸部X片的辐射剂量是0.02mSc，而做一次胸部CT是8mSc，相差400倍！
世界卫生组织 （WHO）曾发布的关于 《儿科影像中的辐射风险沟通》 的报告中显示，儿童对辐射的敏感性可能是成人的 2~3 倍，这种敏感性的增加随年龄增长而变化，年龄越小风险越大，而10岁以下的儿童更容易受到辐射的影响。
美国也有研究显示每个器官平均接受3mGy（与全身 CT 扫描量类似）的辐射对10岁儿童带来癌症死亡风险在女孩中为1/3000，男孩中为1/4700，且年龄越小越明显。
所以说，要尽量少让孩子做CT，尤其是年龄小的孩子。
02.对于CT，非必要不要做
可能有些家长不知道CT有潜在的健康隐患，带孩子看病时心急如焚，这边医生单子还没开呢，那边就着急地问要不要做个CT啊？
碰到这种情况，医生也很为难，一般出于保险，都会默许给孩子做了。
但实际上，询问是否需要给孩子拍CT完全没有必要。
医生作为专业人士，一旦判断病情需要拍CT，就会给孩子拍的，根本不需要家长提醒。但如果家长主动提出来了，医生就很难拒绝。
医学是门很专业的科学，里面的门道远比我们想象中复杂。其实并不是所有的疾病都需要精准的判断的，比如儿童过敏性鼻炎和鼻窦炎、轻度头部外伤、单纯性热性惊厥、轻度肺炎等。
就拿轻度肺炎来说，门诊的医生其实是可以依据发热、咳嗽、咳痰、呼吸过速、肺部啰音等典型症状、体征就能做出初步诊断的，然后该怎么治疗就怎么治疗。
这种情况其实不需要拍CT或者胸片的，因为即使拍了也意义不大，改变不了治疗方案和治疗结果。
因此，相信医生的判断，对于CT，家长不要主动要求拍。
03.除了拍CT，还有这些可替代方案
带孩子拍过CT的家长都知道，这个检查对小孩子是很不友好的。
因为给不能配合的小婴儿拍CT是需要打镇静剂的，也就是维持孩子睡着的状态，做的时候父母也得陪着。那个画面，还是有点让人心疼的。
但其实除了CT， B超和核磁共振很多时候也能提供影像学支持，来帮助医生诊断。
而且B超和核磁共振是没有电离辐射的，即使做了好几次，也无需担心会给孩子造成健康隐患。



所以，当下一次孩子遇到孩子可能要拍CT的情况，家长可以多问一句，看是否有替代方案。
04.如果真的有必要，也别排斥做CT
上面我们提到了一些不用拍CT的情况，但还有一些疾病的诊断确实需要更清晰的影像学支持。
比如脑出血、脑外伤，还有胃癌、结肠癌这样需要精确知道原发病灶大小、与周围组织的侵犯程度、淋巴转移程度的疾病。
这就需要更清晰，更精准的检查，如果医生评估了风险和收益，判断确实需要给孩子做CT，那家长也不要抗拒。
因为虽然电离辐射有致癌风险，但现有的研究也证明了只有在短时间内接受了大剂量照射、或在较长时间内分散接受一定剂量的照射时，才会对身体造成严重的伤害。
目前认为，暴露于50mSv的单剂量或100mSv的终生剂量与健康风险无关。
而偶尔拍一次CT的辐射剂量是很低的，大约在2~15mSv，对身体的影响是很小的。
所以，别为了这一点辐射量耽误孩子的病情，CT有必要做时还是要做。



如果在没问清楚的情况下已经带孩子做了CT，家长也不要担心，因为这一点的辐射不是癌症发生的关键。
与其为了这点辐射量而徒增烦恼，还不如平时好好培养孩子养成良好的生活习惯，这才是我们更应该做的。
最后总结一下今天的文章，对于CT，别轻率地、频繁地给孩子做，但必要做时，家长也别纠结。

峰顶风景

引用原文： 对于CT，别轻率地、频繁地给孩子做，但必要做时，家长也别纠结。
作为半个同行，不得不说这句话等于没说。
原因如下：
1 无论是医师还是家长，只要脑子正常都不会轻率地、频繁地给孩子做CT。
2  “必要做时” 这个必要并不是由家长决定的，而是由医师决定的。

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