中医儿科杨晓：雾化治疗危害大？做雾化到底好不好？要注意 ...

陈桥居士

中医儿科杨晓：雾化治疗危害大？做雾化到底好不好？要注意哪些？
眼下是呼吸道疾病高发的季节，很多孩子因为感冒、流感、肺炎等问题而就医，然后被建议做雾化。对于雾化，很多家长都有困惑，比如是不是咳嗽就需要做雾化，到底哪些情况需要雾化？雾化会有副作用吗？会让孩子产生依赖性吗？也有不少家长说……雾化比输液危害还大！雾化里含有抗生素，对孩子伤害大！这些传言是真的吗？如果要给孩子做雾化，应该怎么做？





一、什么是雾化治疗？
雾化治疗是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。
雾化吸入治疗是局部用药，药物在机器内转化为气雾，宝宝可以通过鼻腔，口腔吸入药物，针对性很强，且药物的量也很小。相比吃药、打针，雾化更能精准地直达呼吸道和肺部病灶。





二、什么疾病需要雾化治疗？
孩子生病的时候，家长最直观的感受是孩子又咳嗽了，到医院就诊医生让做雾化治疗。这就给爸爸妈妈一个错觉，只要咳嗽就需要做雾化。其实，并不是这样，并非所有的咳嗽都需要做雾化治疗。
雾化适应的病症常见有：支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、支原体肺炎、急性喉炎、 急性支气管炎等呼吸系统疾病。尤其针对哮喘的孩子，雾化吸入的治疗方法是比较常用的。对于一般普通感冒，多呈自愈性，无需雾化治疗。





三、一咳嗽就做雾化？
多数时候不需要。咳嗽很多时候就是一种人体的防御机制，我们需要通过咳嗽这个动作，将痰液等分泌物排出体外。别把雾化吸入药当止咳药。很多时候咳嗽是不需要太担心的，它是在帮身体排出痰液。
咳嗽也只是很多疾病的表现形式，没有弄清楚具体病因就用上雾化，等于就是掩盖了真正的病情，因此雾化真正要注意的是不滥用。
但孩子要是哮喘、急性喉炎、支气管肺炎、婴幼儿喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽等问题，那么给孩子做雾化就是又有效又安全的治疗手段。





四、雾化治疗比输液危害更大？
网上随手一搜就可以看到很多关于雾化治疗的讨论和信息，譬如“雾化治疗使用的是激素和抗生素，比输液造成的危害更直接”。其实雾化治疗只是一种治疗手段，不会对孩子造成影响，真正有影响的是滥用抗生素、滥用激素。
其次，我们来看下雾化使用的药物：
主要分为两大类：吸入性糖皮质激素和吸入支气管扩张剂
吸入性糖皮质激素常用药物有布地奈德，它具有有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。虽然是激素，但不同于家长所认为的激素。吸入型布地奈德用量少，几乎不会产生全身的副作用，是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入用药。
常见的注射剂型地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素不能作为雾化吸入用。
吸入支气管扩张剂常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。它用于解除支气管痉挛，当哮喘急性发作或者其他原因造成孩子支气管痉挛时，雾化吸入这种药物能很快地缓解症状。
雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生严格诊断指导。根据个体的差异，方案也会有所不同。既不能盲目盲从，只要咳嗽就做雾化，也不能因噎废食，盲目的将雾化拒之门外，在一些情况下，雾化确实有着不错的临床的效果。不推荐家长在没有医生指导的情况下擅自做雾化。





五、雾化治疗会依赖性吗？
有家长就觉得，自从孩子一次生病使用雾化治疗后，之后每次生病医生都让做雾化，是不是形成依赖呢？
爸爸妈妈有这样的想法完全可以理解的，儿科使用的雾化药物基本都没有成瘾性，所以雾化治疗的宝宝，一般情况下不会出现对雾化的依赖。





六、雾化治疗的注意事项有哪些？
（一）、雾化前
1. 中华医学会临床药学分会编写的《雾化吸入疗法合理用药专家共识》中要求婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下进行雾化治疗，治疗前 30分钟内不应进食或喂奶。另外还需要清洁口腔分泌物和食物残渣，以防止孩子在雾化过程中气流刺激引起呕吐。
2. 最好可以在雾化前给孩子洗脸，但不要擦任何面霜，以免药物残留在孩子的皮肤上。
3. 选择在孩子无哭闹、安静时雾化治疗，效果才是最好的。
（二）、雾化中
1. 雾化最佳的姿势为坐姿，如果孩子太小，可以让孩子上半身保持直立，但有的孩子无法坐位，也可以让孩子半卧位，家长一定要注意雾化切忌躺着。
2. 在雾化时家长需要教孩子用嘴吸气，鼻呼气的深呼吸方式，这样可以让药物充分到达支气管和肺部，但要是太小的孩子，比如3个月以下就不强求了。
3. 雾化的时间一般在10~15分钟，家长在这期间要密切观察孩子在雾化过程中的反应，一旦孩子咳嗽加重或者出现喘息等任何不适，家长要立即终止雾化，并需求医生帮助。





（三）、雾化后
1. 孩子做完雾化后也是不可以马虎的，如果孩子使用的是面罩，家长就要叮嘱及时洗脸，或用湿毛巾抹干净孩子口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。
2. 年幼的孩子做完雾化后口腔也是需要及时清洁的，家长可以用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水特别是使用激素类药物后。
以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。
3. 雾化后也需要间隔30~60分钟再给孩子进食。
（四）、注意事项：
1、雾化吸入装置雾化吸人装置应该专人专用， 避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。
2、哭闹时宝宝吸气短促，雾化药物容易留存在口咽部，从而减少药物到达肺部的剂量。如果宝宝闹得很厉害，那妈妈一定要先安抚好宝宝，再给他戴上面罩。
3、宝宝睡着时，呼吸速度会减慢，嘴巴也不会用力吸气。这样雾化治疗的效果会差一些。





七、总结：
雾化谣言四起，也并非空穴来风！因为个别的医院和医生，确实也存在着不规范操作的现象。
对于雾化治疗各位宝妈奶爸们不要盲目拒绝。判断好娃的病情，该雾化时就雾化，没必要时也别依赖。因为如果宝宝患的是哮喘、急性喉炎等疾病时，雾化治疗是安全有效的方式之一，盲目拒绝只会坑了娃。
其实任何一种治疗方式，都是医生综合考量各方面因素给出的结果，我们很难单一地用“有副作用”，或者“没有副作用”来简单概括，最重要的，还是根据孩子的具体情况，采用合适的方式。





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