阳康后发现肺结节增多，会癌变吗？需要怎么做？

不忘之爱

新冠病毒感染痊愈后，身体就像打了一场硬仗，但仍有些不适的症状。

越来越多人开始关注“阳后”给身体造成的影响，安排健康体检进行肺部CT检查，却发现了肺结节。

胸外科医生说，一次门诊看了25个特诊，一大半是“阳康”后检查发现了肺结节。

在微博上，也有不少网友称，在“阳康”之后做CT发现了肺结节。


“肺结节”成为高频讨论词。新冠会直接导致肺结节吗？后期会癌变吗？怎么做？这都是大家比较关心的话题......
一、什么是肺结节？
肺结节是一种影像学表现，通常指在X线或CT扫描检查中发现的，肺实质包绕的肺内病灶，在影像学上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实行或亚实性肺部阴影，可单发亦可多发。肺结节本质上只是影像学上对病灶大小和形态的描述性名词，在检查出肺结节后，还需根据结节的密度、大小进行良性恶性判断。


二、新冠会不会导致肺结节？
从肺结节的形成机理上来看，新冠病毒累及肺部，可能造成肺泡中出现炎症或感染，肺部有渗出液和炎性细胞，引起肺泡腔充气程度的改变。在 CT 检查下，片状磨玻璃阴影是新冠感染的主要影像学特征。病变通常主要发生在肺的周围、后部和基底部分，感染的早期，CT 通常显示双肺小片状磨玻璃阴影。

像这样因感染而产生的结节，通常会在痊愈的过程中被肺部自行吸收。但吸收的程度会因个人肺部功能不同而有差异，短至一周，长则两月，也可能出现无法吸收的情况。一些有基础疾病的人群，肺部功能原本就弱，「这类患者没有办法完全吸收炎症，可能只能吸收 70%，有的人甚至只能吸收 30%」。这些没有被吸收的残留部分就会在肺上，形成局部的纤维化瘢痕，在 CT 检查下将始终存在。


这些因炎症引起的结节，是肺部受到新冠病毒感染后必经的「康复之路」，对健康通常不会有影响，也无需过于担忧。
三、肺结节≠肺癌
报告上出现结节不要恐慌，只能说明这个地方有问题，不代表它就是癌症。

首先肺结节的良恶性判断，需从多方面考虑，在影像学上结节密度是很重要的判断依据，肺结节按照密度区分，可分为三类：
①实性结节：密度较高且均匀，肺内正常组织影像能被其掩盖。



右肺下叶实性结节


②部分实性结节（混合实性结节）：密度不均匀，既有实性密度也有磨玻璃样密度。

③磨玻璃密度结节：肺内结节影模糊，结节密度和周围肺实质相比略有增多，可见肺内正常组织尚未被完全遮盖。



右肺上叶尖段磨玻璃结节

对于这些查出肺结节的患者来说，很可能就是后续的处理方式，既要“及时根治”，也要“避免过度治疗”。

需根据结节性质结果针对性处理：

●一般来说，确认为实性结节的，小于8mm者复查，大于8mm者进一步增强检查。

●如果是磨玻璃结节，小于5mm的，每年定期复查一次；5~8mm的，3月后复查，大于8mm者需要警惕。

●如果确认为纤维灶、陈旧性病灶、陈旧性结核（这三者意思接近）、钙化灶，一般无需理会。

●如果确诊为慢性炎症，一般定期复查即可（3~6月）。
四、查出肺结节，注意几件事
1. 戒烟

改正吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯，拒吸二手烟，平时多注意一下粉尘、灰尘、烟尘，尽量避免家庭装修污染，注意经常通风。

2. 适量运动

适当的运动也有助于增强肺活量，改进肺部功能，同时对结节的情况也起到一定的帮助。建议大家平时适当地进行有氧运动，改善肺部健康，每天差不多坚持30分钟，一周能够做到5次，那么肺结节就可以得到较好的缓解。

3. 定期随访

如果医生判定是良性结节，每年定期做一次体检就可以。

如果医生怀疑是恶性结节，需要做进一步的检查，比如要做增强CT、PET-CT，甚至可能要做穿刺活检。

如果医生不确定结节的良恶性，要在三个月后到半年内进行第一次复查肺部CT，如果第一次复查没有什么变化，可以在半年后到一年内再进行一次复查，如果还是没变化，以后可以改成一年复查一次。

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