谷谷谈学医|选择儿科就是堵枪口吗？

爲伱鈊煩

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                                                         图|我家的小蛮
说到孩童，印象中都是圆脸蛋，大眼睛，唇红齿白，笑起来让人的心都化了的小天使。
可是这天使若是躺在了儿科的病床上开始因疾病带来的不适而哭闹，或许…这小天使便成为了“小恶魔”！
某儿科医生：“心血管科，脑外科，呼吸科、骨科…那么多选择，你这娃咋就钟意儿科了？唉！又多了一个堵枪口的黄继光咯~”
选择了儿科并在儿科见习的年年（小编）：“……？？”
医学生间流传一句话“不孝有三：学医、考研、选儿科”。学医苦是众所周知的，如果你选择了儿科，那更是苦上加苦了呢~
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为什么苦呢？兄弟莫慌！请待小编喝口茶再慢慢道来~


工作量大
我国儿科医生的工作强度到底有多大？
一组来自国家卫计委的数据非常直接地呈现出这一问题——我国儿科门急诊量4.71亿人次，占全国门急诊总量的9.84%；出院近2162万人次，占医疗机构总出院人次数的10.3%，而目前11.8万的儿科医师还不足全国约300万医师的4%。
此外，据调查显示，儿科医生缺口已经超过20万。
                                                         图|我家的小蛮
当前中国儿科医生总数约为10万人，却要服务2.6亿0-14岁儿童，也就是平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生。并且伴随二胎政策的开放，这个数据将不断的刷新、扩大。
所以一位医生每天接诊两百多号患儿并不是无稽之谈。
                                                           图|网易新闻
责任重
自古以来，儿科被称为哑科，因孩子小，而且难以准确表达病痛的症状，时常不配合医护人员，所以给诊治带来了很大难度。
除此之外，小孩子的病情有起病急、来势汹、变化快的特点。
以上的问题导致很多医学生都不愿意选择儿科就业。


                                                         图|我家的小蛮
医患纠纷大
在医患矛盾问题上，儿科是除了骨科和产科以外最容易产生纠纷的科室。
一些家长看不得孩子生病啼哭，焦虑的心情容易转嫁到医护人员身上，对儿科医师缺乏最基本的尊重，甚至伤医事件时有发生。
湘潭中心医院儿科全体医护人员曾在2013年发公开信抗议十日内医生护士三次被打，其中一次竟是家长因不同意医生的诊断而大打出手，打断了医生5根肋骨！！
                                                         图|我家的小蛮
待遇差
在所有科室里，儿科用药最少，耗材基本没有，大型的检查（比如心脏放支架）儿童也没有，那么儿科在医院运营过程当中产生的收益低，自然的，大夫待遇也就低。
由于我国长期存在以药养医的现象，但一个体重10公斤孩子的用药量最多只有一个成人的1/4，这也就意味着同样的工作量，儿科医生的奖金远远低于成人科室。
中华医师学会儿科分会的一项调查可以佐证：儿科医生的工作量平均是非儿童医生的1.68倍，但收入只占成人科医生的76%。


                                                         图|我家的小蛮
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那么，到底要如何才能有效缓解儿科医生荒这一既现实又急迫的难题呢？
依小编看来，非“开好方”与“抓对药”并行不可。
所谓“开好方”，就是要不断加大儿科医生的培养力度。而 “抓对药”，则是要求医疗卫生管理部门尽快出台改革措施，并且在条件允许范围内，尽可能地提高儿科医生的各项福利待遇及收入水平，使他们的收入能够与付出相匹配，以免因为付出多、回报少的问题继续挫伤儿科医生的积极性。
好在国家已出台一系列措施。
具体措施
改善医疗设施
•医改破除了“以药养医”
•努力实现每个妇幼保健院均建立新生儿科及儿科门急诊和病房，配齐妇幼保健院公共卫生人员
•加强财政政策支持引导，支持二级以上综合医院开放儿科病房。
•加强综合医院儿科建设，推动部分医院改造儿科门诊和病房等
调整收入分配
•考虑到儿科的特殊性。收费新设置了医事服务费，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费，设置这一新项目的目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的劳动价值
弥补儿科医生缺口
•2015年国家卫计委出台政策，在医师资格考试中对儿科降分录取
•2016年起，中国医科大学等八所高校恢复招收儿科本科专业，力争到2020年，使我国儿科医师达到14.04万人以上
•每年培训100名基层具有儿科诊疗能力的全科医生，到2020年每个社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供儿童基本医疗服务
                                                            图|我家的小蛮
其实，小编所说的“开好方”与“抓对药”也许恰恰就是医学诊断与治疗上所讲究的“对症下药”。
也唯有开出了“好方”，抓对了“好药”，我们当前所面临的儿科医生荒问题才有可能逐步得到真正妥善地化解。
但需要明白的是，一名合格医生的培养是需要一定周期的，因而想要解决紧缺问题，还需要耐心的等待。
同时也希望医生可以用足够的耐心来对待每一位病人，每一位家长和病人对医生也能够保有起码的职业尊重。
互相尊重才能带来和谐的医患关系。


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参考文献
1.《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》中国卫生人才 2017-05
2.《提升全科医生接诊儿童患者能力 缓解儿科荒》 中国青年报 2018-09-13
3.《如何改善病理医师的执业环境?》 中国卫生人才 2018-01
（文章部分观点仅代表作者个人观点）

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