自考本科《外科护理学》考点总结

有理想的咸鱼

外科感染
⭐️名解
★外科感染：是指需要外科方法治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染
★脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。
★菌血症：是脓毒症的一种，即血培养检出病原菌，但其不限于以往的一过性菌血症的概念，目前多指临床有明显感染症状菌血症。
★分类：外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类；按病程可分为急性（3周内）、亚急性和慢性感染（超过2个月）三种。
⭐️临床表现（简答题）
✨外科感染的临床表现
★局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状
★全身症状：轻者可无全身症状，重者有发热、头痛、乏力、食欲减退、贫血等，甚至发生脓毒症和感染性休克。
★特殊表现：如破伤风病人可出现强直性肌痉挛；气性坏疽等产气菌引起的蜂窝织炎可出现皮下捻发音等。
✨脓毒症的临床表现
★起病急，病情重，发展快，骤起寒战，高热或低温。
★头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗和贫血，神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷。
★脉搏细速、呼吸急促或困难，肝、脾可肿大，严重者出现黄疸，皮下瘀血。
★白细胞计数明显增高，核左移，出现中毒颗粒。
★代谢失调和肝、肾损害，尿中出现蛋白质、管型和酮体。
★病情发展，可出现感染性休克。
✨下列影响外科感染病程演变的因素。
★致病菌的数量或毒力
★局部组织结构、血液循环和局部受伤情况★全身抵抗力
★治疗是否及时和正确
✨外科感染的治疗原则
★局部治疗：
——保护感染部位：患部制动、休息，抬高患肢，以减轻肿胀、疼痛，使炎症局限话。
——局部因素：外敷鱼石脂软膏，硫酸镁、疮疖消肿膏等药物，以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，以及促使肉芽生长。
——局部湿、热敷或理疗了：炎症早期局部热敷，采用超短波或红外线等物理治疗，可改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进炎症吸收或局限化）
——手术：包括脓肿切开引流和感染的组织器官切除。
★全身治疗：
——支持治疗：可改善病人全身情况和增加抵抗力
——应用抗感染药物：正确、合理使用抗菌药物，并根据细菌学检查结果选择和调整药物。
——对症处理。
浅部组织性化脓性感染
⭐️名解
★疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。多由金黄色葡萄球菌引起，面部三角区的疖严禁挤压，易引起化脓性海绵状静脉窦炎。
★痈：是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。多由金黄色葡萄球菌引起，唇痈易引起全身性感染。
★急性蜂窝组织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
★丹毒：是皮肤网状淋巴管的急性炎症
✨丹毒的治疗原则：休息，抬高患肢。局部用红外线照射，或用50%硫酸镁湿热敷。全身应用大剂量青霉素或红霉素，并在症状消退后继续应用3～5天，以免复发。
特异性感染
⭐️名解
★破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。破伤风杆菌产生外毒素，其中包括痉挛毒素和溶血毒素。
★破伤风的病因：破伤风杆菌是格兰染色阳性厌氧梭状芽胞杆菌。
⭐️简答
★破伤风的临床表现：
（1）潜伏期：长短不一，平均为6～10天，最短24小时，长者几个月或数年。
（2）发作期：病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭。面部表情肌群收缩，形成“苦笑面容”。痉挛发作时，病人神志清楚、口唇发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、大汗淋漓、表情痛苦。
严重破伤风病人易并发窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭。
★破伤风的预防：
（1）正确处理伤口  及早彻底清创，清创前用3%过氧化氢冲洗创面。
（2）主动免疫  注射破伤风类毒素，使人体产生抗体获得自动免疫。
（3）被动免疫：  对伤前未接受自动免疫的病人，尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）。注射前需做过敏试验或采用脱敏注射治疗。
★避免破伤风病人抽搐发生的护理措施有哪些？
（1）病人应住单间，避免不良刺激因素，病室遮光、安静，温湿度适宜
（2）各种操作应经量集中在同一时间段内执行，动作轻柔
（3）及早使用TAT
（4）定时使用镇静药物

空气好

介是神马？！！