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肺炎
一、单项选择题
1．下列对肺炎的描述哪个是错误的
A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。
B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。
2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：
A．细菌浓度＞ 104cfu/ml
B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥ 104cfu/ml
C．细菌浓度＜ 104cfu/ml
D．细菌浓度≥ 107cfu/ml
E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml
3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是
A．金葡菌肺炎
B．真菌性肺炎
C．肺炎链球菌肺炎
D．G—杆菌肺炎
E．厌氧菌性肺炎
4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为：
A．右上肺干酪性肺炎
B．病毒性肺炎
C．支原体肺炎
D．肺炎链球菌肺炎
E．急性肺栓塞
5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：
A．完全吸收，不留痕迹
B．肺部空洞形成
C．肺部留下瘢痕条索影
D．支气管扩张
E．脓胸
6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：
A．痰及体位引流
B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素
C．抗感染同时加强止血剂应用
D．外科手术治疗
E．气管内滴入药物治疗
7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
A．寒战，持续高热
B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解
C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血
D．胸痛伴脓胸
E．精神不振，全身乏力，食欲减退
8．MRSA临床抗感染治疗首选：
A．苯唑青霉素
B．阿齐霉素
C．大剂量青霉素
D．头孢他定
E．万古霉素
9．ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：
A．肺炎支原体没有细胞壁
B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关
C．产生ß-内酰胺酶
D．ß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低
E．支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低
10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是
A．环丙沙星
B．青霉素
C．苯唑青霉素
D．洁霉素
E．庆大霉素
11．肺炎链球菌其致病力主要在于：
A．内毒素
B．外毒素
C．多糖荚膜
D．透明质酸酶
E．以上都不是
12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：
A．X线胸片
B．胸部CT扫描
C．维支气管镜
D．痰细菌培养
E．痰涂片查抗酸杆菌
二、多项选择题
1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD
A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病
B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散
C．有较强的组织粘附能力
D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克
E．不引起肺组织破坏，形成空洞
2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CD
A．体温下降且稳定2周以上
B．有效抗生素治疗已超过8周
C．临床症状消失
D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影
E．痰培养2次以上均为阴性
3．肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCE
A．抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药
B．抗生素治疗在退热后三天停药
C．抗生素治疗标准疗程通常14天
D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药
E．退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药
4．致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDE
A．空气吸入
B．食入污染食品
C．血流播散
D．邻近感染部位蔓延
E．上呼吸道定植菌误吸
5．下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCE
A．肺炎链球菌肺炎
B．金葡菌肺炎
C．厌氧菌肺炎
D．支原体肺炎
E．绿脓杆菌肺炎
6．支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDE
A．头孢霉素
B．洁霉素
C．阿齐霉素
D．左氧氟沙星
E．红霉素
7．金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDE
A．炎性浸润灶比其它肺炎浓密 （克雷伯杆菌）
B．病灶叶间裂常呈弧形下坠 （克雷伯杆菌）
C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿
D．脓胸或脓气胸
E．胸部X片改变具有多形性和多变性
8．有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BD
A．冬春季节为好发季节
B．病毒性肺炎易引起大叶性实变
C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查
D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等
E．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎
9．对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCD
A．MRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌
B．MRSA是指产ß-内酰胺酶的葡萄球菌
C．MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌
D．MRSA常在青壮年高发
E．MRSA常在ICU高发
10．下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的 ABD
A．肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰
B．肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者
C．金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密
D．厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大
E．绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰
11．对肺炎的认识下列表述哪些是正确的 ABCDE
A．抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素
B．细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多
C．G—杆菌感染在HAP中占有重要地位
D．非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型
E．由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多
三、名词解释
1．HAP
2．CAP
四、填空题
1．感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在 进行，治疗的有效表现为 ， ， 。
2．痰菌标本应在室温下采集 内送检，光镜低倍视野 或 可作为污染相对较小的合格标本。
支气管扩张
一、单项选择题
1．下列哪项不是支气管扩张的表现：
A．局限性吸气性呼吸困难
B．反复咳脓痰
C．反复咯血
D．固定性湿罗音
E．杵状指
2．支气管扩张最好发于：
A．右上肺
B．右中叶
C．右肺下叶
D．左上叶
E．左肺下叶
3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：
A．高分辨CT
B．纤维支气管镜检查
C．MRI
D．胸片
E．痰菌检查
4．支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过：
A．50ml
B．100ml
C．200ml
D．30ml
E．150ml
5．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？
A．病变肺应处于高处
B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟
C．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
D．痰量多的患者，应尽快将痰排出
E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果
二、多项选择题
1．支气管扩张可出现：
A．阻塞性通气功能障碍
B．混合性通气功能障碍
C．肺内动-静脉分流
D．低氧血症
E．肺心病
三、名词解释
1．Kartagener综合征
2．支气管扩张
3．干性支气管扩张
四、填空题
1．支气管扩张主要临床表现为 、 和（或） 。
2．支气管扩张的主要病因是 和 。
五、问答题
1．简述支气管扩张的治疗。
COPD和肺源性心脏病
一、单项选择题
1．下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?
A．潮气量
B．肺活量
C．动脉血气分析
D．残气量及残气量/肺总量
E．每分钟静息通气量
2．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．慢性肺脓肿
D．肺结核
E．支气管扩张
3．评价气流受限的敏感性指标为
A．肺活量降低
B．肺总量降低
C．FEV1/FVC
D．FEV1%预计值
E．残气量
4．评估COPD严重程度的指标是
A．残气量/肺总量
B．FEV1%预计值
C．FEV1/FVC
D．MMEF
E．TLC
5．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为
A．肺部毛细血管床减少
B．血液粘稠度增加
C．血容量增多
D．肺部毛细血管栓子形成
E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛
6．关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的？
A．肺气肿征及右心增大
B．右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米
C．右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于1.07
D．肺动脉突出，其高度大于或等于3mm
E．心脏向左下扩大
7．关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的？
A．酸碱平衡失调及电解质紊乱
B．肺性脑病及消化道出血
C．心律失常
D．休克与DIC
E．心力衰竭
8．肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是
A．呼吸中枢兴奋剂
B．利尿剂
C．镇静和安眠药
D．强心药
E．THAM
9．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A．纤维空洞性肺结核
B．支气管扩张
C．肺间质纤维化
D．慢性支气管炎
E．脊柱胸廓畸形
10．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是
A．原发性肺动脉高压
B．房间隔缺损
C．原发性心肌病
D．慢性肺源性心脏病
E．以上均不是
11．肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是
A．液体入量不足
B．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C．肾上腺皮质激素过量
D．大量葡萄糖输入
E．大量排钾性利尿剂的使用
12．肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用
A．双氢克尿塞口服
B．双氢克尿塞和氨苯蝶定口服
C．速尿口服或静注
D．乙酰唑胺口服
E．利尿酸钠静注
二、多项选择题
1．肺源性心脏病的临床诊断依据是
A．肺胸疾病史
B．肺动脉高压或伴右心增大
C．右心衰竭
D．除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭
E．左心长大
2．肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是
A．与氨苯蝶定合用
B．作用缓和的制剂，小剂量，短疗程
C．注意补充电解质
D．大剂量、快速、间断使用
E．速尿作为首选
3．肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是
A．房性早搏
B．阵发性室上性心动过速
C．心房纤颤及心房扑动
D．室性早搏
E．室性纤颤
4．肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起
A．痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭
B．低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状
C．血液浓缩，循环阻力增大
D．低钾血症，较易发生室性心律失常
E．很快减轻呼吸衰竭
5．缺氧和二氧化碳储留可使
A．冠状动脉扩张
B．脑动脉扩张
C．肺细小动脉收缩
D．周围静脉和毛细血管扩张
E．血压升高
6．缺氧引起红细胞增多症的主要机理是
A．红细胞生成素增多
B．肾上腺素释放增多
C．促红细胞生长因子增多
D．酸中毒时骨髓增生活跃
E．感染中毒时红细胞增多
7．肺性脑病常见的体征是
A．球结膜充血和眼底视乳头水肿
B．肌肉抽搐与无意识动作
C．瞳孔缩小
D．扑翼震颤
E．面色潮红
8．引起肺性脑病的主要诱因是
A．急性呼吸道感染
B．吸氧不当
C．使用镇静剂
D．痰液堵塞器官
E．利尿剂过量
9．肺性脑病发生机理主要是
A．高碳酸血症
B．电解质紊乱
C．低氧血症
D．脑微血栓形成
E．DIC
10．引起COPD的外在因素是
A．感染
B．理化因素
C．空气污染
D．吸烟
E．蛋白—抗蛋白酶系统失衡
三、名词解释
1．肺性脑病
2．LTOT
3．肺心病
四、填空
1．长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭者可以提高 和 。
2．阻塞性肺气肿按病理可分为_ _ __、 ___ __、 __ __三类。
3．_____是评价COPD气流受限的敏感指标。_____是评估COPD严重程度的良好指标。
4．COPD轻度指的是FEV1/FVC__ __，FEV1__ __预计值。
5．COPD的并发症有_______ 、_______ 、______。
6．肺血管阻力增加的功能因素，如_____________可使肺血管收缩、痉挛。
7．慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的________。
8．慢性肺心病患者心律失常以 紊乱性房性心动过速 最具特征性。
9．_______是慢性肺心病死亡的首要原因。
10．慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为___、 ___、 ___、 ___ 、___。
11．COPD病程分期可分为________和________。
12．慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为 _____ 、______ ______ 、______。
五、问答题
1．肺心病患者应用强心剂的指征是什么?
2．肺心病的并发症有哪些?
3．吸烟导致COPD的机制是什么?
贫血总论
一、单项选择题：
1．我国贫血的诊断标准是
A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕妇Hb<100g
B．面色苍白
C．皮肤、粘膜苍白
D．身软、乏力
E．有慢性失血病史
2．有关贫血的概念错误的是
A．人体内循环血液中红细胞容量减少
B．单位体积内Hb含量减少
C．单位体积内红细胞计数减少
D．贫血是血液系统的一个疾病
E．是许多疾病所致的综合临床症状
3．最常见的小细胞低色素贫血是
A．地中海贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．全身性贫血
E．失血性贫血
4．叶酸、VitB12缺乏所致的贫血是
A．正常细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．慢性贫血
D．大细胞性贫血
E．急性贫血
5．小细胞低色素性贫血最常见原因是由于
A．红细胞丢失
B．红细胞再生障碍
C．红细胞过多破坏
D．叶酸缺乏
E．缺铁
6．再生障碍性贫血属于
A．小细胞低色素性贫血
B．造血原料缺乏所致的贫血
C．大细胞性贫血
D．恶性贫血
E．正细胞性贫血
7．确定患者是否贫血的首选实验检查是
A．血常规
B．骨髓检查
C．Ｂ超检查
D．溶血实验
E．大便隐血实验
8．溶血性贫血是由于
A．患者营养缺乏
B．红细胞破坏过多
C．红细胞生成障碍
D．造血原料缺乏
E．免疫功能异常
9．再生障碍贫血是由于
A．红细胞丢失
B．红细胞寿命缩短
C．红细胞生成减少
D．造血原料缺乏
E．以上都不是
10．贫血时皮肤、粘膜苍白的主要机制是
A．皮肤营养不良
B．缺氧
C．皮肤变薄
D．血管收缩，血供减少
E．以上都是
11．贫血时病人出现头痛、失眠等神经系统表现是因为
A．病人紧张
B．颅内高压
C．颅内肿瘤可能性大
D．脑供血不足
E．脑组织缺氧
12．贫血症状的轻重与下列哪项有关
A．血容量下降程度
B．贫血的原因
C．贫血发生速度
D．血液携氧能力下降程度
E．以上都是
13．贫血治疗包括
A．对症治疗和病因治疗
B．输血
C．输红细胞悬液
D．补充铁剂
E．去除病因
14．临床最常见的贫血是
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．溶血性贫血
E．肾性贫血
15．正常时 较一般成年人的Hb低者
A．婴儿、儿童
B．老年人
C．孕妇
D．成年男性
E．A+C正确
16．导致Hb降低的常见病理因素有
A．低蛋白血症
B．心力衰竭
C．巨球蛋白血症
D．脾大
E．以上都是
17．由于血液浓缩，导致Hb升高者
A．小便过多
B．输血过多
C．失血、脱水
D．输液过多
E．过度肥胖
18．45岁，农民，因身软、头痛、活动后心累、气促三月就诊，近两年常有手、足生粪泡病史，查体发现患者皮肤、粘膜苍白，门诊医师首选何种辅助检查最为合适
A．胸部CT
B．心脏B超
C．肺部MRI
D．查肾功能
E．血常规
19．男，30岁，因腹部外伤2小时，神志不清半小时入院，查体浅昏迷，面色苍白，四肢凉，BP80/50mmHg，为明确有无腹腔内出血，下列哪项指标有意义
A．WBC升高
B．PLT下降
C．Hb升高
D．Hb下降
E．PLT升高
20．贫血按病因和发病机理分类为
A．红细胞生成减少、破坏过多及丢失
B．大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
C．失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血
D．巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血
E．红细胞生成减少、破坏过多和全身性贫血
二、多项选择题
1．贫血按细胞形态分类
A．大细胞性贫血
B．红细胞生成减少
C．红细胞丢失
D．小细胞低色素性贫血
E．正细胞性贫血
2．贫血的常见临床表现有
A．皮肤、粘膜苍白
B．头痛、失眠、多梦
C．身软、活动后心累
D．呼吸加快、加深
E．腹胀、消化不良、食欲减退
3．为明确贫血的诊断
A．详细询问病史
B．仔细查体
C．血常规检查
D．CT检查
E．针对贫血病因的相关检查
4．贫血的治疗原则
A．对症治疗
B．应积极输血
C．服用补血药
D．对因治疗
E．补充铁剂
5．下列哪些是红细胞生成减少引起的贫血
A．长期月经量增多
B．急性 消化道大出血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．肾性贫血
三、名词解释
1．贫血
2．极重度贫血
3．巨幼细胞性贫血
四、填空题
1．贫血是指人体外周血______，低于______的一种常见临床症状。
2．贫血按细胞形态分为______ 、 _______ 、 _____________。
3．贫血的治疗原则是______________ 、 _____________。
4．贫血的临床表现与___________ 、_____________________ 、_________________ 、 __________________ 、 ______________________五个因素有关。
5．按病因和发病机理分为________________、 _____________ 、 ________________。
6．婴儿、儿童和孕妇的血红蛋白较_____低。
7．高原地区居民血红蛋白较海平面居民____。
8．为保障重要器官的血供，机体通过_____________调节使有效血容量重新分布。
9．红细胞生成主要取决于_______ 、_________ 、_________三大因素。
10．按血红蛋白浓度贫血分为_____、 ______ 、______、 _________贫血。
五、问答题
1．贫血的诊断步骤有哪些？
2．贫血的治疗原则是什么？
参考答案：
一、单项选择题
1.A 2.D 3.B 4.D 5.E 6.E 7.A 8.B 9.C 10.D 11.E 12.E 13.A 14.B 15.E 16.E 17.C 18.E 19.D 20.A
二、多项选择题
1.ADE 2.ABCDE 3.ABCE 4.D 5.ACE
三、名词解释
1．贫血：外周血红细胞容量减少，低于正常下限，是一个临床症状。
2．极重度贫血：血红蛋白浓度低于30g/L。
3．巨幼细胞性贫血：由于叶酸。VitB12缺乏所致的大细胞性贫血。
四、填空题
1．红细胞容量减少，低于正常范围下限。
2．大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。
3．对症治疗、对因治疗。
4．贫血的病因、血液携氧能力下降程度、血容量下降程度、贫血发生的速度、机体代偿和耐受程度。
5．红细胞生成减少、红细胞丢失、红细胞破坏过多。
6．成人、
7．高。
8．神经体液。
9．造血细胞、造血调节、造血原料。
10．轻度、中度、重度、极重度。
五、问答题
1．贫血的诊断步骤有哪些？
答：询问病史、查体、血常规及有关病因的辅助检查。
2．贫血的治疗原则是什么？
答：对症治疗、对因治疗
《内科学题库（含答案）》（选择+名词解释+填空+问答）
共415页，因文章编辑限制，目前节选发布了部分内容！
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发表于 2022-12-18 16:33:06