见习笔记-心胸外科门诊

露思谁守

2022年8月22日
一、笔记上记的小知识点
1. 胸外科患者就诊常见原因：胸痛、肺癌术后复查（CT、肿瘤标志物检测）、CT发现小结节咨询是否手术、食管吞咽困难
2. 胸外医生必备技能：心肺听诊、看影像片
3. 安排检查应循序渐进，如先平扫再加强，如先心超再冠脉CT。这样做的好处：避免检查过度，节省医疗资源（应该还有，待补充）
4. 病人不明原因胸痛一般就诊科室顺序：心内科、心胸外科、骨科、神经科、疼痛科、中医、免疫等。（只是大概这样）
5. 胸痛常见原因：
急性：冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞、瓦氏窦瘤破裂
非急性：肋软骨炎（临床诊断）、内间神经痛（临床诊断）、外伤、气胸（瘦高个男性）、落枕或劳累导致肌肉拉伤、胸腔肿瘤侵犯纵隔或胸壁
6. 甘草口服液缓解肺癌术后咳嗽
7. 夜间迷走兴奋导致疼痛明显?
8.胸壁畸形常见病种：漏斗胸，常见于营养不良青少年，加强营养长宽一点后畸形会不那么明显，如果确实在意影响形象可以采用NUSS手术矫正。听说有些明星会为了没观而切掉凸出的肋软骨?
9. 关于CT发现肺结节
国内没有统一手术指征，一般大于8mm建议手术，小于8mm建议定期复查，如果结节在某段时间增长迅速考虑恶性。
没有高危因素（吸烟、粉尘、空气污染）的一般建议50岁开始体检查胸部CT，若发现肺结节大于5mm建议每年复查一次
单纯磨玻璃结节恶变可能性不大，若磨玻璃结节中含有实性成分提示恶性可能。
10. 食管癌最常见症状：进食梗阻。
与肺癌不同，食管癌有明显的地域分布特点。一般喜食腌制食品或者重口的地区食管癌高发。
11. 非心胸外科专科医生至少应掌握肺叶、肺段的知识。（每次看到这里都要记得去看一下书）
12. 两侧肋弓整体不对称很可能是先天性的，若一侧肋弓局部突出则会考虑异物挤压。

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